Miks on gastroskoopia ajal vaja biopsiat teha?

Gastroskoopiat tehes teevad arstid sageli patsientidele biopsiaid ja patoloogilisi uuringuid, miks siis on vaja biopsiaid teha? Mis biopsial viga on? Mao limaskesta biopsia on patoloogiline uurimismeetod meditsiinis, mis uurib peamiselt söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haigustest põhjustatud etioloogiat, patogeneesi, morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi ning mõningaid funktsionaalseid muutusi. Erinevalt teistest patoloogilistest uuringutest on mao limaskesta biopsia meetod, mis arenes kiiresti pärast gastroskoopia ilmumist. Sest ainult gastroskoopia abil saab lihtsa, kiire ja täpse söögitoru-, mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta proovi ning teha sellele patoloogilise uuringu. Gastroskoopia diagnoos annab patoloogilise aluse ja mängib otsustavat rolli kahjustuse olemuse eristamisel. Pahaloomuliste kahjustuste korral saab määrata infiltratsiooni ulatuse ja tüübi. Kroonilise gastriidi korral saab määrata gastriidi tüübi, raskusastme ja seisundi. Haavandhaiguse ja protuberantsete kahjustuste puhul saab nende omadusi mõista ning soole metaplaasia ja atüüpilise hüperplaasia korral võib haigusseisundi progresseerumise mõistmiseks läbi viia regulaarseid jälgimisi. Mao limaskesta biopsia meetodid on järgmised: 1 Esiteks tuleb teha gastroskoopia uuring. Traditsioonilise hiina meditsiini praktikud kasutavad gastroskoopia uuringu käigus söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundit üksikasjalikult jälgides, tehes visuaalseid esialgseid hinnanguid. Täiendavat selgitamist vajavate või palja silmaga raskesti eristatavate kahjustuste korral tuleb täpseks diagnoosimiseks teha limaskesta biopsia. Biopsia materjali asukoht on aga täpse diagnoosi saamiseks ülioluline. Biopsia positiivse määra parandamiseks on eriti oluline valida õige biopsia koht. Erinevate kahjustuste biopsiakohtade valik on samuti erinev. (1) Väljaulatuvate kahjustuste korral peaks fookus olema eendi ülaosas, millele järgneb eenduva osa alus. (2) Submukoosse kasvaja kahtluse korral tuleks proove võtta tsentraalsest depressioonist; (3) Nõgusate kahjustuste, näiteks haavandihaiguse korral tuleks proove võtta haavandi ümbrusest, samas kui valge karv on enamasti nekrootiline kude, mille positiivsete protsent on väiksem. (4) Kroonilise gastriidi proovide võtmiseks on sageli kaks meetodit, nimelt selektiivne biopsia või lokaalne biopsia. Selektiivne biopsia meetod viitab palja silmaga nähtavate kõige kahtlaste või olulisemate kahjustuste biopsiale. Gastriidi olemuse, leviku, ulatuse ja astme edasiseks uurimiseks võib kasutada sihipärast biopsiat. On erinevaid sihipäraseid biopsiameetodeid, näiteks kolm, neli ja kaheksa. Praegu on olemas ka sellised meetodid nagu ultraheliga juhitav biopsia ja värvimine endoskoopiline biopsia. Tavaliselt kasutatavad kolm biopsiameetodit on mao limaskesta tüki võtmine mao antrumi väikesest kumerusest, mao keskosa väikesest kõverusest ja mao keha suurest kumerusest. Neljapunktiline biopsia meetod põhineb kolmepunktilisel biopsia meetodil, mis on kombineeritud maosarve väikese kumerusega. Kaheksa biopsia meetodi proovivõtukohad on mao antrumi väike kõverus, mao nurga väike kõverus, mao keha alumise osa väike kõverus ja ilmsed kahjustused väljaspool sama horisontaalset väikest kõverust, samuti kui mao keha ülaosa väike kumerus ja mao keha suur kumerus. Kudede surumisel peavad biopsiatangid olema võimalikult risti limaskesta pinnaga, eelistatavalt ulatudes sügavale limaskesta lihaskihti. Biopsiakude tuleks asetada püstises asendis imavale paberile ja seejärel eraldi fikseeritud lahusega pudelitesse. Fikseeritud lahus on tavaliselt 10-protsendiline formaliinilahus ja proovi asukoht tuleks ära näidata. Biopsia kude tuleb saata patoloogia osakonda patoloogiliseks uuringuks. 3. Biopsia ajal ei tunne mõned patsiendid üldiselt valu, välja arvatud tõmbeaisting ja uuringuaja pikenemine. Biopsia põhjustatud verejooks või perforatsioon on väga haruldane. Ülemäärase verejooksu vältimiseks ei ole soovitatav teha ühes kohas mitut biopsiat. Veresoontehaiguse või hüübimishäirete kahtluse korral tuleb olla ettevaatlik või biopsia tuleks keelata. 4. Endoskoopilist biopsiat on kõige parem teha kogenud arst.